後期研修医募集について
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【消 化 器 内 科】

指導体制

指導医(7年目以上)/6名
専門医/5名

認定

@ 日本消化器病学会専門医認定施設
A 日本消化器内視鏡学会認定指導施設

概要
 初期研修で培った基礎診療能力を向上させることを目標とする。
 外来診療や救急外来を通して自身の力で一般内科医としての素養を高め、消化器疾患を疑う時に必要な診察、検査を考え組み立てること。
 消化器疾患に対しては必須となる内視鏡検査を自分で行い、正しい診断ができるようになること。またCTやMRI検査など様々な画像診断を総合し、分析することで、患者の病態、診断ができるようになること。さらに内視鏡治療にも参加できるようになること。
 これらの診療を通して、消化器内科としての専門性を生かした診療ができることを目標とする。
 多くの消化器疾患患者を実際に診察し、所見をとること。
 ガイドラインを参考にしながら、疾患の診断基準・ステージ分類などを理解し、疾患の病態ならびに内科的治療の基礎を学ぶ。
 消化器疾患患者は診断・治療のために絶食期間が長くなることが多い。挿入も含めIVHによる栄養管理に習熟し、全身状態を管理できることを学ぶ。
 がん患者の診断に対するステージ診断と治療適応を学ぶ。とくに深達度診断と手術適応と手術術式の選択を熟知することを目標とする。

研修計画
卒後3年目

1年目(経験目標数):基本的に消化器内科として行う検査や主義は3−5年目の区別はしない。個人の自主性と努力次第で研修のチャンスは広がる。
腹部超音波検査(200例)を自分で検査し、病変の所見を描出できること。
胃内視鏡検査(1,000例)を自分で検査し、病変の所見をとれること。
内視鏡の生検(200例)の補助および施行。
上部消化管出血に対する内視鏡的止血治療(20例)
内視鏡的胃瘻造設術の施行(50例)
大腸内視鏡検査(400例)を自分で検査し、盲腸まで到達できること。
大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術(100例)
胃バリウムX線検査(50例)を自分で検査し、病変の所見を描出できること。
大腸バリウムX線検査(30例)を自分で検査し、病変の所見をとらえられること。
胃管の挿入(200例)が自分でできること。
イレウス管の挿入(20例)が自分でできること。
腹部X線写真が過不足なく読影できること。
腹部X線CT、MRI検査の読影のため適宜放射線科に院内研修を励行する。
希望する研修医はERCPも研修できる。(20例)その際は、助手としての補助を100例以上経験すること。
黄疸に対するPTCD、胆嚢炎に対するPTGBD(10例)
卒後4年目

2年目(経験目標数):自分の得意分野を伸ばす。不得意分野をなくす。
腹部超音波検査(200例)を自分で検査し、病変の所見を描出できること。
胃内視鏡検査(1,000例)を自分で検査し、病変の所見をとれること。
内視鏡の生検(200例)の補助および施行。
上部消化管出血に対する内視鏡的止血治療(20例)
内視鏡的胃瘻造設術の施行(50例)
大腸内視鏡検査(600例)を自分で検査し、盲腸まで到達できること。
大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術(100例)
胃バリウムX線検査(50例)、大腸バリウムX線検査(50例)を自分で検査し、病変の所見を描出できること。さらに読影ができること。
治療内視鏡の助手として治療に参加する。場合によっては自身で治療を行う。(20例)
胆膵疾患におけるERCPを介した治療:ENBD,ERBD,EMS,砕石治療(40例)
黄疸に対するPTCD、胆嚢炎に対するPTGBD(10例)
卒後5年目

3年目(経験目標数):卒後4年目の項目に加え、治療内視鏡を中心に研修
腹部超音波検査(200例)を自分で検査し、病変の所見を描出できること。
胃内視鏡検査(1,000例)を自分で検査し、病変の所見をとれること。
内視鏡の生検(200例)の補助および施行。
上部消化管出血に対する内視鏡的止血治療(20例)
内視鏡的胃瘻造設術の施行(50例)
大腸内視鏡検査(600例)を自分で検査し、盲腸まで到達できること。
大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術(100例)
胃バリウムX線検査(50例)、大腸バリウムX線検査(50例)を自分で検査し、病変の所見を描出できること。さらに読影ができること。
早期胃癌に対する粘膜剥離術(20例)
胆膵疾患におけるERCPを介した治療:ENBD,ERBD,EMS,砕石治療(50例)
黄疸に対するPTCD、胆嚢炎に対するPTGBD(10例)
取得できる資格
日本消化器病学会専門医

日本消化器内視鏡学会専門医

平成21年度実績
症 例 名 症 例 数
食道がん 29例
胃がん 248例
十二指腸がん 3例
大腸がん 174例
膵臓がん 26例
胆道がん(胆のう、肝外胆嚢、ファーター乳頭含む) 24例
肝がん(肝、肝内胆管を含む) 21例

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